Objednávka na vyšetření k rehabilitačnímu lékaři

Po odeslání podkladů se Vám do dvou pracovních dnů ozveme telefonicky a domluvíme všechny podrobnosti i termín vaší návštěvy.

Chcete-li vyplnit tento formulář, prosím povolte v prohlížeči JavaScript.

Objednávka na vyšetření

1. Vyberte si preferovanou pobočku
Na ostatní pobočky se prosím objednejte telefonicky. Zobrazit rychlé kontakty.
2. Nahrajte kartičku pojišťovny

Klikněte nebo přetáhněte soubor na toto pole.

Dokumenty potřebujeme, abychom naplnili zákonné požadavky Zdravotní pojišťovny. Dokumenty chráníme a nikomu třetímu nepředáme.

3. Zadejte osobní údaje
Tyto údaje potřebujeme, abychom měli kompletní kartu a nemuseli ji doplňovat při vaší návštěvě.